Vads uz dzīvi
Ne ar mani domāja Ursula Morgenstern. Smadzeņu elektrokardiostimulators - nekad. Ideja, ka ārsti stumtu viņu vadus dziļi smadzenēs, ilgu laiku bija šausmas. Elektrodi, kas ietekmē to, kas notiek - taisnība, kur ir jūsu domas, jūsu atmiņas, jūsu identitāte. Neliela mašīna, kas pastāvīgi darbojas viņas dvēselē. Vai viņa galu galā padarīs viņu par mašīnu?
Bet kas paliek, ir bailes.
Ursulam Morgensternam ir Parkinsona slimība, kratot trieku. Viņa to pazina jau 15 gadus. Tajā laikā viņa bija 51 gadi un daudz strādāja, pārvaldot valsts mēroga pakalpojumu veselības aprūpes uzņēmumiem veselības aprūpes nozarē. Tas vienmēr bija šāds: viņas vīrs bija parūpējies par diviem bērniem, viņa bija devusies strādāt. Šajā pasaulē pilna aktivitāte šoka lauza: neārstējama, pakāpeniski progresējoša slimība. Ursula Morgenstern nolēma cīnīties. "Es nevēlos no jums žēl," viņa teica saviem kolēģiem, un viņa palika uzņēmumā nākamajos septiņos gados. Sākumā tas arī strādāja. Viņa ieguva L-dopa. Šī viela aizstāj nervu kurjera dopamīnu, kas mazina smadzeņu Parkinsona slimību. Bet pēc dažiem gadiem Ursula Morgenstern ietekme sāka svārstīties ārkārtīgi, tāpat kā citi skartie cilvēki. Dažreiz tablete joprojām atrisina, bet dažreiz nav, Parkinsona slimībai raksturīgā muskuļu stinguma. Un reizēm viņas ķermenis kļuva pārspīlēts bez viņas spējas to kontrolēt. Parkinsons ir slēdzis starp On un Off. Labos posmos Ursula Morgenstern var pārvietoties un runāt tāpat kā citi cilvēki. No otras puses, jūs iesaldējat savu ķermeni, piestipriniet to cieši, turiet to iesprostā. Murgs: Parkinsona pacienti sēž autobusu pieturās un pēkšņi nenāk. Vai arī viņi stāv un stāv un nesaņem tālāk. Vienkārši tāpēc, ka viņu spēks neizdodas. Kādā brīdī, varbūt tikai pēc stundām, mobilitāte atgriežas. "Bet kas paliek, ir bailes," saka Ursula Morgenstern. Viņas vīrs nomira pirms dažiem gadiem, kopš tā laika viņa dzīvo vieni. Viņas dzīvoklī viss ir gatavs: no rīta ratiņkrēsls pie gultas, tabletes sasniedzamas. Pretējā gadījumā viņa paniku. Kad Ursula Morgenstern tikai spēj pārvietoties, viņa ātri padara virtuvi vai veļu un sagatavo visu nākamajai kustībai. Bet laika gaitā tā kļūst arvien biežāka un vardarbīgāka. Stundām viņa atrodas tur, kamēr viņas muskuļi beidzot atslābinās. Nākamajā dienā viņai ir sāpīgi muskuļi, diez vai var piecelties. Viņa dod savu automašīnu meitai, bet laiku pa laikam viņa tikai uzdrošinās iziet no dzīvokļa.
Tad viņa pieņem lēmumu: par vadiem galvā, "dziļu smadzeņu stimulāciju", ko ārsti jau kādu laiku piedāvā. "Es nevēlos būt māsu gadījums," sacīja tagad 66 gadus vecais. Tas ir tikai 48 stundas pēc operācijas. Tad viņa ir apstādīta viena no šiem elektrokardiostimulatoru smadzenēm, ko viņa tik ļoti baidījās. Pirms desmit gadiem viņa redzēja pirmās jūrascūciņas, kā viņa to sauc. Cilvēki, kuri pēc procedūras vairs nevarēja runāt un kas pastāvīgi klupās, ar elektrodiem uzlīmējot no galvas. Tomēr viņa pēdējo sešu mēnešu laikā ir piedalījusies šajā intervencē. Tā kā tehnoloģija un pieredze tikmēr ir nobriedušas. Jo viņai ir absolūta uzticība savam neirologam, kuru viņa jau sen ir pazīstama. Un tāpēc, ka tā ir tikai viņu pēdējā iespēja dzīvot pašnoteiktu un neatkarīgu. Bez šīs mazās mašīnas viņa vairs nespētu tikt galā daudz ilgāk, viņa to zina.
"Es joprojām nedomāju par operāciju," viņa saka divas dienas agrāk, domājot par sevi, viņas domas ap laiku, kaut ko citu, ko viņa neļauj. Viņa domā par līdzcietušo, kuru viņa tikās pirms divām nedēļām. Astoņus gadus viņš valkā smadzeņu elektrokardiostimulatoru. Viņa nevar ticēt, cik labi viņš dara. Kad profesors Jan Vesper no Diseldorfas Universitātes Neiroķirurģijas katedras atkal runā ar viņu par plānoto operāciju, viņai vēl joprojām ir jā sauc. Uz brīdi viņa uzbrūk bailēm, ka viņa citādi nepieļauj.
Tikai šodien raugās: Ursula Morgenstern, 66 gadi, atgūst savu neatkarību. Pirms operācijas viņa nebūtu tik uzticējusies iet ārā.
Pēc divām dienām viņas galva, skūta balds, ir iestrēdzis briesmīgā aparātā, stereotaktiskā stereotaktiskā gredzenā, kas ļaus ārstiem precīzi noteikt navigāciju savā smadzenēs. Ierīce, kuras izskats šķiet vairāk piemērots viduslaiku jūrā nekā 21. gadsimta medicīnā.
Ursula Morgenstern atrodas operācijas telpā un gaida.Medicīnas komanda satiekas vēl divās telpās, fotografējot viņas pacienta galvu uz viņas priekšā esošā ekrāna un sniedzot padomus par to, kādam ceļam elektrodi ir jāņem. To mērķis ir dziļi smadzenēs, un tie nedrīkst kaitēt asinsvadiem vai citām jutīgām zonām. Pusotru stundu vēlāk, kaulu urbt cauri skullcap. Briesmīga skaņa. Ursula Morgenstern vēlāk aprakstīs urbšanas minūtes kā vienu no nepatīkamākajām darbības daļām. Jo viņa ne tikai dzird rūkumu, bet arī to uzskata par galvu. Ja tiek izmantots smadzeņu elektrokardiostimulators, pacienti tiek anestēti tikai lokāli. Viņiem nav sāpju, bet ir garīgi pilnībā. Arī ārstiem ārkārtas situācija. Vairāk cieņas, mudina Neurosurgeon Vesper, jo viņa kolēģu sarūgtinošās sarunas reizēm ir skaļākas. Tomēr tas ir tas, kas dara sava pacienta elpošanu un pulsa lēcienu, kas viņu apbēdina. "Vai nav!", Viņš stāsta savam palīgam, kurš acīmredzot neuztraucas par galvas brūci, jo boss vēlētos. Pēc tam līnijas mirgo uz monitoriem brīnišķīgi mirkļi. Ar katru operāciju, mēs piegādājam, dodam savu dzīvi ārstiem. Nepieciešama neierobežota uzticība. Bet, ja cecum ir noņemts, tas aizmirst vai pārvietojas vieglāk. Šeit tas ir pamanāms: smadzeņu saķere skar daudz vairāk nekā tikai orgāns.
Elektrokardiostimulators smadzenēs
"Ja pacients nav pilnībā gatavs tam, kas šeit notiek, procedūra var burtiski traumēt viņu," Dr Martin Südmeyer, neirologs, kam operācijas laikā ir Ursula Morgenstern roka. Faktiski tā atgādina šausmu filmu, ko viņa dzīvo: bezpalīdzīgi, sajūta, dzirde, redzot cilvēkus bāros un ar mutes aizsargiem, nonāk savās ķermeņās.
Pēkšņi telpu piepildīja krekinga un grabulis. Elektrodi reģistrē nervu šūnu darbību, ko tie iet. "Tagad klausieties, kā runā jūsu neironi," skaidro Jan Vesper. Skaņas mainās, eksperti dzird, ka tie ir tuvu mērķim.
Tagad ir nepieciešama pacienta sadarbība. Tāpēc viņa ir apzināta. Ārsti nosūta vājš pieplūdums uz smadzenēm un skatās reakcijas, kas tos izraisa. Svarīgs posms. Tā kā elektrodi jānovieto tā, lai to kairinājums mazinātu Parkinsona simptomus, bet neietekmē citas ķermeņa funkcijas. "Pirmdiena, otrdiena, trešdiena," Morgenstern kundze skaļi izsauc. Dažreiz viņu valoda ir skaidra, reizēm nedaudz mumbing. Tad ārsti maina vadu stāvokli galvu, kamēr viņi nesaprot. Martin Südmeyer vienlaikus pārvieto roku un novērtē stingrību un trīci, kas ir divi tipiski Parkinsona simptomi. Pēc 20 minūtēm tiek atrasts optimālais stāvoklis, testvadi tiek noņemti, un tikai tagad tiek izmantots faktiskais elektrokardiostimulatora elektrods. Ārsti atkal aizveras caurumu, bet Ursula Morgenstern vēl nav izpirkta.
Visa procedūra sākas no sākuma, šoreiz kreisajā puslodē. Viņas galva ir fiksēta četrām stundām, viņa klusā stāvoklī atrodas uz muguras. Tabletes, ko viņa veica, līdz operācija vairs nedarbojās, un Parkinsona lēnām atgriežas. Ursula Morgenstern kļūst arvien stingrāka, viņa ir sāpīga. Viņas kājas vērpjot krampā, līdz tās pacelsies no galda.
Tā ir jauna dzīve.
Bet ārstiem tagad nav atļauts dot zāles. Tad reakcijas uz testa pārspriegumiem nevarēja skaidri noteikt. Operācijas teātrī izplatās burzma un burzma. "Doktors, tas ir tik sāpīgi," nomira Ursula Morgenstern, un viņas moans kļūst skaļāk. Tad viņa beidzot tiek izpirkta. Tūlīt pēc otrā testa kairinājuma viņa saņem nomierinošu līdzekli. Pilnībā izsmelta, viņa aizmigusi nekavējoties aizmigusi un atgūst samaņu tikai dažas stundas vēlāk.
Vēlreiz viņai jādodas uz operāciju. Nākamajā dienā elektrodu galus novieto pa labo krūšu daļu un savieno ar faktisko elektrokardiostimulatoru. Tad iekārta ir ieslēgta. "Elektroenerģija bija mana pirmā sajūta," saka Ursula Morgenstern vēlāk un īsi pārdomā par to. "Ārstiem nekavējoties bija jāizslēdzas." Tikai pakāpeniski tā pierast.
Viņa kļūst labāk un labāk. Ir pagājušas divas nedēļas kopš procedūras. "Es atkal nopirkšu automašīnu," viņa saka euforiski, un pēc tam ātri pievieno: "Ja tas paliek šādā veidā." Viņa ziņo par komplimentiem. Viņa bija nomierinājusies, runāja skaidrāk. Un smieties par to, jo viņa to pat nepamanīs. Viņa vēl nav ieradusies jaunajā situācijā. Viņa joprojām ir rehabilitācijas stadijā, nevis ikdienas dzīvē, Parkinsona slimībā, līdz operācija ir pilnīgi noteikta.
Tikai mājās viņas dzīvoklī Düsseldorfā enerģija un uzticība pilnībā izzūd. Pārliecināts, ka viņa atdala savu parūku, divas collas ir viņas mati vēlreiz.
"Tā ir jauna dzīve," viņa sedz. Automašīna tiek pasūtīta, viņa diez vai var gaidīt, lai vadītu viņas meitas. Nākamajā brīvdienā viņa grib darīt kaut ko pirmo reizi vienatnē ar savu mazmeitu.Pirms tam viņa nekad nav uzdrošinājusi to darīt. Pat kā bērns viņas rokās viņa ir paņēmusi septiņus gadus veco, jo baidās no viņiem. Taču pēc procedūras procedūras fāzes ir pilnīgi pazudušas. Ursula Morgenstern acis iedegas, viņa jūtas labi, dziedināta. Un tomēr viņam ir jāturpina domāt, ka tas tā nav. Pat ar smadzeņu stimulatoru progresē slimība turpinās. Kaut arī lēnāk, bet galu galā Parkinsons atkal nonāks pie tiem. Ārsti neparedz, kad tas būs. "Nākamie četri vai pieci gadi būs labi," saka Ursula Morgenstern. "Es joprojām nedomāju." Pat pagātnes operācijas pieredze vairs nav svarīga. Viņa dzīvo tagadnē, nekas cits. Un tomēr tas notiek, kad viņa pamostas no rīta un nemierīgi jautā: "Kur ir rullis? Kur ratiņkrēsls? Tad tas aizņem brīdi, kamēr jūs atceraties visu: "Turpiniet, jums vienkārši jāpanāk."
Smadzeņu stimulācija palēnina Parkinsona slimību
Vācijā aptuveni 300 000 cilvēku skar Parkinsona slimība (nosaukts pēc Londonas ārsta Džeimsa Parkinsona, kurš vispirms aprakstīja simptomus). Šī centrālās nervu sistēmas slimība parasti izzūd vecumā no 50 līdz 60 gadiem, bet tā ietekmē arī jauniešus. Iemesls ir nervu šūnu nāve, kas ražo kurjera dopamīnu. Tas rada dopamīna trūkumu smadzenēs, kas progresē strauji. Tas izraisa trīs galvenos slimības simptomus: visu kustību palēnināšanās (akinesija), muskuļu stīvums (stingrība) un muskuļu trīce (trīce). Ietekmētie cilvēki staigā mazākos soļos, viņu nostāja bieži ir noliekta, viņu runa ir klusa un monotona, viņu sejas kļūst maskētas ar sejas izteiksmju trūkumu, roku satricinājumu. Jebkurā gadījumā iespējama agrākā iespējamā diagnoze un terapija ir svarīga, lai palēninātu slimības progresēšanu. Parkinsona slimība nav ārstējama līdz pat šodienai - pat ar dziļu smadzeņu stimulāciju, kas ir izmantota apmēram 15 gadus. Smadzeņu elektrokardiostimulatora elektrodi gandrīz vienmēr tiek pārvietoti uz konkrētu dienvidu sēkļa, tā dēvēto subthalamic kodolu. Slimības dēļ nervu šūnu ritms tiek sinhronizēts, "sinhronizēts", tādējādi pacientu kustības kļūst lēnākas. Smadzeņu elektrokardiostimulatora elektriskie impulsi, kā nesen atklātie Berlīnes Charité ārsti, maina nervu šūnu darbību tādā veidā, ka, pirmkārt, ievērojami uzlabojas skarto cilvēku mobilitāte. Ierīces stimulēšanu var mainīt, lai tas atbilstu slimības gaitai. Tas turpinās, bet lēnāk. Tomēr arī Parkinsonu nevar pārtraukt. Dziļu smadzeņu stimulāciju parasti lieto tikai slimības vēlīnā stadijā, ja to nevar palīdzēt ar pietiekamu medikamentu. Tomēr šobrīd ir jāprecizē, vai agrākā iespējamā implantācija nebūtu labvēlīgāka. Plašāka informācija: www.parkinson-vereinigung.de un www.kompetenznetz-parkinson.de
