• Oktobris 25, 2020

Kas jums jāzina par žultsakmeņiem

Bieži vien tie tiek atklāti tikai nejauši, ultraskaņas pārbaudes laikā. Tie nav tik reti. Īpaši sievietēm virs 40 gadiem ir žultsakmeņi. Kopumā risks sievietēm ir ievērojami augstāks nekā vīriešiem. Ikviens, kam ir bērni un ir liekais svars, ir īpaši pakļauta žultsakmeņiem. Tie veido, kad cieto un šķidro komponentu maisījums žults vairs nav pareizs. Diabēts, augsts lipīdu līmenis asinīs un hormonu lietošana menopauzes laikā veicina šo procesu. Visbiežāk sastopami ir holesterīna akmeņi, kurus izraisa pārāk daudz holesterīna žults.

Gandrīz ceturtā daļa no visām 50 gadu vecuma sievietēm ir žultsakmeņi - pat ja viņi to neapzinās. Trīs no četriem slimniekiem nav sūdzību. Sākumā akmeņi nav bīstami, darbība nav nepieciešama. Tikai tad, kad akmeņi izraisa iekaisumu, ar sāpēm labajā augšējā vēderā un drudzē, žultspūšļa ir jānoņem.



Tas notiek pēc noklusējuma minimāli invazīvi šodien. Ķirurģiskie instrumenti tiek ieviesti ar vairākiem maziem griezumiem nabas un vēdera sienā (laparoskopiskā metode). Reti sastopamas komplikācijas, kas prasa pārvietošanu uz atvērtu operāciju ar lielāku vēdera griezumu operācijas laikā. Parasti paliek tikai daži nelieli rētas. Nevienam nav jāuztraucas par smagiem traucējumiem ikdienas dzīvē. Tikai ļoti taukaini pārtikas produkti var īslaicīgi izraisīt vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos vai caureju, jo trūkst lielāka tauku šķelšanai nepieciešamā žults daudzuma. Iemesls: bez žultspūšļa žults vairs nevar uzkrāties; tas nepārtraukti plūst zarnās.



Darbība pa nabas ar žultsakmeņiem

Paredzams, ka vēl labāki kosmētiskie rezultāti nekā standarta ķirurģijā radīs jaunas metodes, ko ķirurgi nesen ir pārbaudījuši. Tā sauktajā SILS vai LESS metodē visi instrumenti tiek ieviesti, izmantojot vienotu piekļuvi nabā. "Tam ir priekšrocības, jo ir tikai viens rēta", saka Ravensburgas vēdera ķirurgs profesors Ekkehards Jehle. "Tomēr operācija ne vienmēr var tikt pabeigta šādā veidā, un dažreiz var būt nepieciešami papildu nelieli griezumi, kā ar parastām operācijām."

Ķirurgs ir daudz skeptiskāks attiecībā uz tā saukto NOTES metodi, kurā žultspūšļa izvadīšana notiek caur maksts vai kuņģi. Nav ārējo rētu. Tomēr Ekkehard Jehle uzskata, ka šie piekļuves maršruti ir problemātiski. "Ja jūs strādājat caur kuņģi, cauruma slēgšana kuņģa sienā nav viegla, jo, piemēram, bīstams peritonīts," teica ķirurgs. "Un no maksts, ceļš uz žulti ir garāks nekā naba, tāpēc pastāv risks, ka ceļš var sabojāt zarnu."



Profesors Michael Butters no Klinikuma Bietigheima to redz pavisam citādi. Viņš ir viens no nedaudzajiem ķirurgiem Vācijā, lai izņemtu žultspūšļus caur maksts un veikusi šo procedūru aptuveni 120 reizes. "Tas darbojas ļoti labi, sievietēm pēc tam ir mazāk sāpju, jūs neredzat rētas, un brūce dziedē ātrāk nekā vēders." Komplikācijas līmenis ir zems, jo Vācijas Ģenerālās un Viscerālās ķirurģijas biedrības pirmais ziņojums ir parādījis aptuveni 470 operācijas.

Tas ir bīstami, kad akmeņi iet pastaigā. Ja tie ir iesprostoti žultsvadā, kas ved zarnās, tad runa ir par briesmīgo žults koliku. To darot, gaita līgumiski slēdz līgumu, lai nodotu iestrēgušo akmeni. Sāpes ir gandrīz nepanesamas un var izstarot labajā plecā vai aizmugurē.

Bieži, kolikas izraisa taukainas pārtikas, jo žultspūšļa tad izdala daudz žults ceļā un akmens peld ar to. Uzturētais akmens parasti ir skaidri redzams ultraskaņā.

Ja tas nav iespējams, speciālisti to var diagnosticēt, izmantojot speciālu rentgena izmeklēšanu (ERCP), kurā - tāpat kā gastroskopijā - caur divpadsmitpirkstu zarnu ievada cauruli žults caurules mutē un injicē kontrastvielu. Bieži vien vienlaicīgi ar nelielu grozu var izcelt žults kanālu un izcelt to. Tomēr dažas nedēļas vēlāk žultspūšļa ķirurģija ir jānoņem, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos un, iespējams, vēl vairāk sāpīgas kolikas.

Galleinsteīna profilakse

  • Izvairieties no liekā svara
  • Ēd daudz šķiedru un zemu tauku saturu
  • Nedariet radikālas diētas, zaudējiet ne vairāk kā vienu kilogramu nedēļā
  • Vai diabēts ir labi pielāgots
  • Hormoni menopauzes laikā ir pēc iespējas īsāki
  • Esiet fiziski aktīvs pusstundu vismaz piecas dienas nedēļā

Kad žultspūslis ir jānoņem

  • Meklējat pieredzējušu ķirurgu, ja nav ārkārtas
  • Īpaši ar jaunajām metodēm jautājiet, cik no šiem intervences pasākumiem ķirurgs jau ir izdarījis
  • Sazinieties ar Vācijas Vispārējās un Viscerālās ķirurģijas biedrību (www.dgav.de), kas izveidojusi NOTES reģistru, lai noskaidrotu par piemērotām klīnikām

2. Nodaļa. Viss, kas jums jāzina par hidraulisko balansēšanu (Oktobris 2020).



Žultspūslis, slimība, žultsakmeņi