Tromboze caur tableti - nepietiekami novērtēts risks
Šī muguras sāpes! Tas, protams, nāk no pastāvīgajām grāmatām, kas domā, Janine domā. Bet viņa vēlas turēt. Trīs nedēļās viņai ir svarīgs eksāmens. No rīta viņa ātri iesaiņoja savu maisu savā istabā un vēlas doties, bet pēkšņi viņa reibonis. Sāpes, pēkšņi vardarbīgas, kā nekad, aizvedīs viņas elpu. Viņa sabojājas. "Es tikko varētu ieelpot. Kaut kā man izdevās pārmeklēt logu uz logu, es mēģināju to uzvilkt," Janine saka. "Par laimi mans tētis mani ieraudzīja pagalmā." Ātrā palīdzība. Zilā gaisma. Ātrā palīdzība. Viņa zaudē samaņu. ICU viņa atkal nonāk pie sevis. Diagnoze: divpusēja plaušu embolija.
Plaušu embolija. 21 gadus vecs.
Ja viņa būtu ieradusies stundu vēlāk, visticamāk, viņa nebūtu izdzīvojusi, ārsti viņai stāstīja par to. Tagad Janine arī uzzina, kas noticis. Viņai bija tromboze, asins receklis kājās. Asins receklis ir migrējis no kāju vēnām uz plaušām un ir bloķējis lielu tā daļu. Vislielākais apdraudējums dzīvībai. Pēc tam sirds mēģina uzkrāties arvien vairāk asiņu, straujāk un ātrāk - līdz tas neizdodas.
Ar Janine, spēcīga narkotika var izšķīdināt asins recekli. Bet ārsti ir mulsinoši, kāpēc viņai pat bija tromboze. Jo patiesībā viņa nav tās kandidātvalsts. Viņa ir slaida, nesmēķē, nesportē. Viņas vienīgais riska faktors: viņa paņēma tableti.
Lai gan viņa brošūrā izlasīja, ka kontracepcijas tabletes palielina trombozes risku. Ko viņa nezināja: mūsdienu mikro-tabletes, kas satur narkotiku drospirenonu, salīdzinot ar vecākām tabletēm, divreiz pārsniedz trombozes risku. Tas ir pēdējo gadu lielo zinātnisko pētījumu rezultāts (lasīt: pētījums no Nīderlandes, ASV gadījumu kontroles pētījums).
Eiropas Zāļu aģentūra, kas ir atbildīga par riska novērtējumu, brīdina: No deviņiem līdz divpadsmit no katriem 10000 sievietēm katru gadu tiek veikta tromboze, ko izraisa mūsdienīgas tabletes ar narkotikām drospirenonu vai desogestelu. Dažas sievietes pat no tās mirst. Kopš jauno vielu ieviešanas ir ziņots par 28 nāves gadījumiem Federālajā narkotiku institūtā (BfArM). Tie ir saistīti ar tabletes.
Gados vecākas mikropilletes, kas satur aktīvo vielu levonorgestrelu, kas ir bijušas tirgū kopš 80. gadiem, rada mazāku risku: pieciem līdz septiņiem no katriem 10000 sievietēm attīstās tromboze. Tāpēc Federālais Zāļu institūts konsultē jaunās sievietes, bet drīzāk izmanto labi izmēģinātās tabletes ar mazāku risku. Tās novērš to tikpat drošu. Tikai tad, kad pacients pierāda, ka viņa nevar pieļaut tableti ar levonorgestrelu, ja ginekologs viņai nozīmēs jaunāku tableti. Bet tas ir tikai institūta ieteikums, nevis ginekologu oficiālais stāvoklis.
Citām valstīm ir stingrāki noteikumi
Francijā jaunās meitenes vairs nesamaksā trešās un ceturtās paaudzes tabletes veselības apdrošināšanas veidā. Apvienotajā Karalistē, Beniluksa valstīs, Dānijā un Norvēģijā veselības aizsardzības iestādes brīdina tieši pret narkotikām, kas satur drospirenonu. Vācijā mūsdienu tabletes joprojām ir blakussērgas. Vācu ginekologi tik bieži tos izraksta, ir vienkārši "skandalozi" farmaceitam Gerdam Glaeskam. "Tā kā ir zemākas riska tabletes, tās jāparaksta arī," saka Glaeske. Visbeidzot, jaunās, veselīgās sievietes iegūs šo narkotiku.
Bet kāpēc daudzās praksēs risks netiek ņemts nopietni? Gandrīz neviens ginekologs nekad neredz jaunu sievieti ar plaušu emboliju, jo viņa parasti nonāk slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Turklāt jaunākās tabletes īpaši reklamē farmācijas ražotāji, daudzi ārsti saņem izmēģinājuma paketes. Argumenti par mūsdienu tabletes: tie ir īpaši saderīgi. Pubertātes pimples izzūd ātrāk, matiem jābūt skaistākiem, jums nav tik daudz. Tas tādēļ, ka tabletes atūdeņojošais efekts pēc tam sabiezināja asinis un var viegli novest pie trombozes, šis savienojums izskaidro dažus ginekologus.
Janine ginekologs nešķita nopietni riskēt
Lai gan Janines ginekologs viņu informēja par trombozes risku. Bet Janine nav augsta riska pacients, kā sportiska, jauna sieviete, kas nesmēķē. Gandrīz visi viņas draugi tobrīd pārņēma mūsdienu tabletes. Drīzāk kā dzīvesveida produkts. Ādas dēļ. Matu dēļ. Tā bija tikai daļa no tā. Iepakojumi, kas ir spilgti krāsoti vai ar atdzistiem modeļiem, vairāk atgādina košļājamo gumiju nekā hormoni. Uz brīdi bija jaunākās kontracepcijas tabletes ne tikai ar šiks, bet arī ar make-up spoguli. Tas tā vairs nav.Kopš 2014. gada augusta lietošanas instrukcijā ir skaidri norādīts, ka gandrīz divas reizes lielāks ir mūsdienu tablešu risks. ES lēmums.
Protams, tādas smagas blakusparādības kā Janin ir reti. Saskaņā ar statistiku katru gadu tiek skarta tikai viena no tūkstošām sieviešu. Neviens nezina, cik augsts ir tumšais skaitlis. Un tikai ar septiņiem miljoniem jaunu sieviešu, kas lieto tabletes Vācijā, tas nozīmē arī to, ka katru gadu daži tūkstoši no viņiem ir apdraudēti. Jaunas meitenes un sievietes, kas citādi ir veselīgas, pēkšņi var nopietni saslimt.
Kas notiks?
Sievietēm jāgriežas pie ginekologa par zemāko riska tabletēm un jāpieprasa detalizēta konsultācija. Jums vajadzētu izskaidrot dažādas tabletes un salīdzināt arī citus kontracepcijas veidus. Pārskats par aktīvo sastāvdaļu un dažādu tabletes risku ir atrodams mājas lapā risiko-pille.de.
Starp citu, trombozes risks hormona gredzenā ar tādu pašu gestagēnu (drospirenonu utt.) Ir tikpat liels kā tablete. Ja ārsts apgalvo, ka tam nav laika detalizētai konsultācijai, pacientam ir tiesības mainīt praksi.
Visbeidzot, katrai sievietei ir jālemj par sevi: vai es gribu jaunāku tableti, jo tas, piemēram, var padarīt ādu labāk, un pieņemt augstāku embolijas risku? Vai es dodu priekšroku drošībai un tādējādi mazinātu retas, bet potenciāli letālas komplikācijas risku? Ikvienam, kuram ir noteikti riska faktori, piemēram, iedzimta predipozīcija uz trombozi, vajadzētu pilnībā atturēties no estrogēnu un progestīnu saturošas tabletes. Pat ar smēķētājiem, lieko svaru un sievietēm vecākā vecumā piesardzība jāuzsāk vispirms.
Reti - bet bīstami
Bez šaubām: tikai ļoti maz sieviešu piedzīvo šādas dramatiskas blakusparādības kā plaušu embolija. Tomēr katrai sievietei vajadzētu klausīties viņas ķermeni un nopietni uztvert brīdinājuma zīmes. Tie ietver pēkšņas, nepieredzētas sāpes kājās vai mugurā un elpas trūkumu. Šaubu gadījumā: Labāk doties uz ārstu vai slimnīcu, jo tikai uz CT attēlu (datortomogrāfijas) pamata var konstatēt asins recekļu veidošanos. Padoms. Uzziniet visu par trombozes pazīmēm un trombozi rokā.
Diemžēl daži ģimenes ārsti vai ortopēdi reti domā par to, ka jaunās sievietes var iegūt emboliju. Janine ieradās avārijas istabā tieši laikā. Lēnai bija par vēlu. Viņa bija piecpadsmit, lietojot tabletes tikai trīs mēnešus. Kad viņa devās uz ārstu, jo bija stipras muguras sāpes, tas nokļuva līdz muskuļu saspringumam vai skriemeļu nepareizam stāvoklim. Tāpēc viņa saņem tik sliktu gaisu. Tas nedēļas laikā vēlreiz jāprecizē. Lena nomira trīs dienas pēc plaušu embolijas.
