Tabletes atkarība: ja ārsts kļūst par izplatītāju
Naktī viņa stundas laikā gulēja gultā un stāsta par mājokļa likmēm, bosu, viņas bijušo vīru. No rīta viņa jūtas pilnīgi nolietota un kliedz pie bērniem. Tūlīt viņai ir žēl. Ko darīt, ja viņa tagad kļūdās darbā? Īpaši tagad, kur tiek dzēsti jebkurā vietā? Kaut kas notiek. Viņa dodas pie ārsta. Un viņš noteica savu pirmo miega tableti.
Dažas nedēļas, saka ārsts, lai viņa atkal atpūstos. Un tas var nebūt pastāvīgs stāvoklis, jo šīs tabletes ir atkarīgas. Es nedomāju, "viņa domā," tā nekad nav bijusi mana problēma. " Vakarā viņa ieņem pirmo tableti un no rīta pamostas, piemēram, jaundzimušo. 20 dienas vēlāk iepakojums ir tukšs, viņai ir vajadzīga jauna recepte. Ārsts šoreiz nedaudz nevēlas pārspīlēt galdu un paskaidro: "Ilgtermiņā, bet jums ir jānāk klajā ar kaut ko citu!"
Ārsti veic tabletes atkarību ar vieglu zāļu izrakstīšanu
Bet dažas nedēļas vēlāk bailes, miega traucējumi, uzbudināmība pēkšņi atgriežas. Tagad arī atturieties no miegazāles? Tas nav iespējams. Ārsts nenorāda viņai, ka jaunās problēmas nav notikušas, neskatoties uz to, bet gan narkotiku dēļ. Un tas jau varēja sākt atkarības iestāšanos.
Tas ir stāsts par skandālu, kas tiek atkārtots katru dienu Vācijā: ārsti viegli nomierina miegu un sedatīvus, lai gan to atkarības efekti ir zināmi jau vairākus gadu desmitus. Hamburgas Starpnozaru atkarības un narkomānijas izpētes institūta nepublicētais pētījums tagad pierāda šīs klusās atkarības dramatisko apjomu. Atšķirībā no visām medicīniskajām vadlīnijām, 800 000 cilvēku Vācijā pastāvīgi lieto tā sauktos benzodiazepīnus: recepšu medikamentus ar augstu meklēšanas risku.
Vēl viens 130 000 ir tik ļoti atkarīgs no viņiem, ka viņi diez vai varēs izkļūt bez mērķtiecīgas, tehniskas palīdzības. Cik bīstama ir narkotika, kas tiek tirgota desmitiem narkotiku, pierāda vēl vienu numuru: Katrs (vai katrs otrais), kurš pirmo reizi saņem recepšu benzodiazepīnu pirmo reizi, iegrimst - medicīniski izrakstītā - narkotiku lietošana.
Vai tas joprojām ir taisnība, daudz citāts no balto tirgotāju viedokļa? Jā un nē. No tiem ir pārāk daudz, kā to apliecina jaunais pētījums: ārsti, kas nepacietīgi paņem recepšu bloku, kad cilvēki sūdzas par miega traucējumiem vai nemiers. Bet ir arī pacienti, kas pāriet no vienas prakses uz citu, izgudrojot bailes un nopietnas slimības, lai iegūtu atkarību izraisošo vielu.
Ir arī starp visiem posmiem: klusuciešot vienošanos starp ārstu un pacientu, piemēram, lai izbeigtu konsultācijas vizīti pēc iespējas ātrāk ar recepti. Ja tas joprojām ir privāts dekrēts, klusā atkarība faktiski izsauc jebkādu veselības apdrošināšanas sabiedrību kontroli. Aptuveni 56 procenti benzodiazepīnu, kas parakstīti kā miegazāles, kā atklāja Brēmenes farmakologs Gerd Glaeske, tagad tiek maksāti pacientiem no kabatas. 1993. gadā šī daļa bija tikai 13,7 procenti.
Sievietes ir divas reizes biežāk atkarīgas no vīriešiem.
Vairumam pacientu cena nav problēma. Salīdzinājumā ar citām atkarību izraisošām zālēm benzodiazepīni ir lēti, proti, tie ir no 50 centiem par tableti. Turklāt tiek izsniegtas arvien jaunas receptes par jauna veida miegu un mierinājumu: tā saucamie ne-benzodiazepīni tiek noteikti trīs līdz četras reizes biežāk nekā 1993. gadā. Rüdiger Holzbach, kurš vada Lippstadt, vienīgais narkotiku lietošanas pārtraukšanas centrs, konstatē, ka šīs jaunās zāles var būt tikpat atkarīgas. Bet tas bieži kļūst redzams tikai pēc gadiem vai gadu desmitiem.
Tas ir īpaši slikti sievietēm - saskaņā ar "Vācijas galvenā biroja par atkarību jautājumiem" numuriem viņi cieš apmēram divreiz biežāk nekā vīrieši, kas ir atkarīgi no narkotikām. Un pilnīgi jauns, valsts mēroga apsekojums par DAK parāda: Viena no četrām sievietēm Vācijā (un apmēram viena no astoņiem vīriešiem) jau ir lietojusi medikamentus garīgās spējas vai garīgās veselības uzlabošanai. Sieviešu sūdzību saraksta augšgalā: depresijas noskaņas, trauksme, nervozitāte, nemiers - visi simptomi, pret kuriem tiek parakstīti benzodiazepīni un ne-benzodiazepīni.
"Daudzām sievietēm tas ir noslēpums, ka viņi lieto šīs zāles, viņi nekad neatstāj māju bez tabletes, bet viņi par to nerunā," atzīmē Berlīnes Vivantes-Klinikum am Urban psihologs Jörg Otto. Tas notiek visās vecuma grupās un sociālajos slāņos, bet daudziem ir tādi paši motīvi: "Sievietēm vēlme strādāt ir konsekventa tēma," saka atkarības speciālists Holzbach.
Arvien vairāk stresa ikdienas dzīvē var izraisīt atkarību no tabletēm
Kerstin Gerlach, ģimenes ārsts un psihoterapeits Prenzlauer Bergā Berlīnē, katru dienu piedzīvo arvien vairāk ikdienas stresa sekas. Neatkarīgi no tā, vai skolēni, jaunie profesionāļi vai mazuļu vecāki nāk pie viņas: sūdzību priekšplānā bieži ir miega traucējumi, bet aiz trauksmes. Spiediens vienmēr dot 160% darba vietu, īstermiņa darba līgumu nenoteiktība. Turklāt stresa nāk no darba stundām pret katru bioritmu, izmantojot maiņu darbu, jo organismam vairs nav iespēju atpūsties. Un īpaši vientuļās mātes vienkārši cieš no hroniskas pārslodzes. "
Īpaši vientuļajām mātēm ir hronisks pārmērīgs darbs.
Tomēr pēdējā ceturksnī viņa parakstīja benzodiazepīnus tikai četriem no 800 pacientiem. Bet ātrās darbības tabletes alternatīvas izaicina abas puses vairāk laika un pūļu: "Tas ir par dzīvesveida ieradumu pārskatīšanu, mācīšanos atpūsties, padomu gulēt mierā, un bieži vien tas ir celtniecības bloku mozaīka, kurai ir nepieciešams siets."
Tabletes kastes rokturis ir tuvāks daudziem, arī tāpēc, ka viņi nezina letālās sekas. Tā kā atkarība no narkotikām izskatās ārēji diezgan nepārspējama: slimnieki neslīd atkarībā, jo tie ir pazīstami ar junkies vai alkoholiķiem, bet vienkārši klusi sevi. Holzbach izskaidro viņas slimību neskaitāmos tālākizglītības kursos, parasti trīs posmos: pirmajā posmā pacienti joprojām ir disciplinēti, ja tiek ievadīta noteikta deva.
Tabletes atkarība noved pie letālas lejupejošas spirāles
Bet viņas ķermenis, kas ātri pieradis pie narkotikas, pēc astoņām nedēļām izraisa zāļu izņemšanas simptomus: miega traucējumus, aizkaitināmību, bailes un bieži sliktu ķermeņa sajūtu. Skartie neuzskata, ka viņi cieš no medikamentu blakusparādībām, bet uzskata, ka viņu problēmas ir kļuvušas vēl sliktākas. Otrajā fāzē daudzi sāk palielināt savu dienas devu, tagad tie aizņem divas līdz trīs tabletes. Rezultāts: viņiem ir mazāk un mazāk enerģijas, vairs nevar skaidri domāt, kļūt aizmirstam un emocionāli blāvi. Tikai trešajā fāzē atkarība kļūst par masveida atkarību, kurā viss griežas ap apburto loku starp iepirkumu un izstāšanos.
Cilvēki, kuri cieš no trauksmes psihiskiem traucējumiem, var viegli nokļūt šajā letālajā lejupejošajā spirālē. Saskaņā ar Göttingen psihiatra un trauksmes eksperta prof. Borwin Bandelow datiem, 58 procenti no šiem pacientiem tiek izrakstīti ar benzodiazepīniem, lai gan viņiem ir bijušas labākas un mazāk riskantas ārstēšanas iespējas.
Ar nepieredzējušu mierinātāju izrakstīšanu, bet tāpat kā tie, kas ir apdraudēti, kuri vienkārši vēlas turpināt strādāt, kaut arī pārslodze un eksistenciālā trauksme tos naktī aplaupīt. "Daudzi no maniem pacientiem saka: patiesībā man nepatīk nekādas zāles," saka atkarības speciālists Holzbach. Un tad atkarība vairs neļaus viņai iet. Tā kā ar rokturi līdz receptes blokam ārsts ir noteicis papildu nopietnu problēmu.
Pēc receptes ārsts nosaka papildu nopietnu problēmu.
Benzodiazepīnu izņemšana nav patīkama. Lēnā vērtēšana var ilgt mēnešus pēc ambulatorās ārstēšanas, nedēļas klīnikā un kopā ar ārstu. Nu, tas būtu, saka atkarības medicīna Holzbach, ja būtu vairāk grupu, kurās cietušie var dalīties savā pieredzē. Smagos gadījumos ir LWL klīnikas Warstein un Lippstadt terapijas stacija. Nav nepieciešams sagaidīt ilgi gaidīšanas laikus, tikpat daudz citu atkarības centru psihiatriskajās vai psihosomatiskajās klīnikās, kur var atrast no medikamentiem atkarīgu palīdzību.
Tā kā daudzi cieš no turienes, viņi patiešām nezina, kāda problēma viņiem ir. Tas, visticamāk, tikai nedaudz mainīsies, ja simtiem tūkstošu narkotiku lietotāju klusās ciešanas Vācijā vairs netiek klusētas.
Paredzētā tablešu atkarība - kas jums jāzina
Kā jūs atpazīstat benzodiazepīnus?
Desmitiem trankvilizatoru un miega palīglīdzekļu (piemēram, Valium, Tavor, Rohypnol, Diazepam) pieder benzodiazepīnu grupai. Tie satur aktīvās sastāvdaļas, kuru nosaukumi parasti beidzas ar -zepāmu vai -zolāmu. Šaubu gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam. Tā sauktie "bez benzodiazepīni" satur aktīvās sastāvdaļas zaleplonu, zolpidemu vai zopiklonu. Tas, vai šie faktori padara mazāk atkarīgus, ekspertu vidū ir pretrunīgs.
Kā šie līdzekļi darbojas?
Aktīvo sastāvdaļu doki uz tā dēvētajiem nervu šūnu GABA receptoriem un uzlabo ziņotāja GABA iedarbību, kas tiek atbrīvota uztraukuma gadījumā - nomierinoša iedarbība notiek ļoti ātri un parasti bez ievērojamas blakusparādības. Benzodiazepīni, iespējams, ir ļoti līdzīgi endogēnai vielai, kurai ir tāds pats efekts.Problēma: Ķermenis ļoti ātri pierod pie ķimikālijas, un pēc dažām nedēļām, lai panāktu tādu pašu efektu, deva būtu jāpalielina. Tas ļoti ātri rada atkarību.
Cik no šīm tabletes jūs varat rūpēties?
"Desmit iepakojums ir gada deva," skaidro Berlīnes ārsts un psihoterapeits Kerstins Gerlachs. Tas nozīmē, ka benzodiazepīnus drīkst lietot tikai akūtas panikas lēkmes vai citās ārkārtas situācijās. Vairāk nekā četru nedēļu ilgā uzņemšana vienmēr ir apšaubāma. Tas attiecas arī uz citiem miegu un sedatīviem.
Vai ir kādas alternatīvas?
Antidepresanti acīmredzami ir labāki depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai: dažas no tām var lietot arī kā miega zāles. Ir dažādi preparāti, kas individuāli ir ļoti atšķirīgi, bet ne visi atkarīgi. Šo zāļu trūkums: efekts sākas pēc divām vai vairāk nedēļām. Tādēļ daži speciālisti izraksta benzodiazepīnus, lai pārvarētu pirmo ārstēšanas fāzi.
Kādas blakusparādības ir benzodiazepīniem?
Tas var z. Tā kā rodas bailes, miega traucējumi un garastāvokļa svārstības un rodas iespaids, ka skarto personu pamatproblēma ir pasliktinājusies. Atmiņas samazināšanās, apātija un enerģijas zudums ir arī iespējamās blakusparādības. Ar ātru pašpārbaudi var uzzināt, vai jūs vai jūsu tuvinieki tiek ietekmēti.
Kā jūs izslēdzat zāles?
Benzodiazepīni pēc ilgstošas norīšanas jebkurā gadījumā pēc paša atmešanas vai radiniekiem vienkārši "atņem"! Zāļu lēnajam sašaurinājumam jābūt medicīniski atbalstītam un pavadītam.
Kur ir padomi un palīdzība?
Labāk ne ar ārstu, kurš gadiem ilgi ir parakstījis zāles. Jautājiet savam vietējam atkarības centram vai atkarības ātrās palīdzības speciālistam (psihiatram vai psihosomatologam), kas ir pazīstams ar zāļu izņemšanu. Vairāk informācijas un adreses par konsultāciju centriem, pašpalīdzības grupām un stacionāro palīdzību var atrast šeit.
