Stress ilgstoši nerada depresiju

Vai šodien patiešām ir vairāk depresijas?

Atkal un atkal veselības apdrošināšanas sabiedrības ziņo, ka garīgās slimības pieaug. Piemēram, saskaņā ar BKK Veselības atlases 2015 datiem dienas, kad darbinieki ir bijuši slimības atvaļinājumā, kopš 2003. gada ir vairāk nekā divkāršojušies. Tomēr tas nav tāpēc, ka depresija un citas emocionālas slimības ir biežākas, bet redzamākas. Saskaņā ar Robert Koch institūta veselības apsekojumu aptuveni astoņi procenti Vācijas iedzīvotāju gada laikā atbilst depresijas kritērijiem, un šis rādītājs ir bijis nemainīgs vismaz 14 gadus.

Tikmēr cilvēki tikai uzdrošinās runāt par garīgās veselības jautājumiem, un ārsti biežāk izrunā atbilstošas ​​diagnozes. Tomēr agrāk tika izvirzītas tādas fiziskas problēmas kā muguras sāpes. "Tomēr mums ir nepieciešama lielāka izglītība un iedrošinājums meklēt palīdzību," Dr Aleksandra Sv. Džozefa slimnīcas Berlīnes-Veiensenes slimnīcas psihiatrijas, psihoterapijas un psihosomatikas katedras galvenais ārsts Iris Hauth. Tā kā Bertelsmann fonda veselības pārbaudes rezultātā: puse no depresijas cieš no ārstēšanas.



Vai tiek parakstītas arvien vairāk psihotropo zāļu?

Jā, pieaug antidepresantu skaits. Saskaņā ar ESAO ziņojumu četru gadu laikā par 46 procentiem. Īpaši palielinās tā sauktie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Atkal un atkal tiek apgalvots, ka aiz pieaugošā skaita ir farmācijas rūpniecība, kas pastāvīgi rada jaunas norādes, lai palielinātu peļņu. "Protams, ir pareizi kritizēt farmācijas lobiju ietekmi, un, protams, līdzekļus vajadzētu izmantot tikai tad, ja tie patiešām ir norādīti," teica profesors Ulrich Hegerl, Leipcigas Psihoterapijas un psihiatrijas departamenta vadītājs un Fonda priekšsēdētājs. Vācu depresija palīdz.



Jo pat tad, ja SSRI tiek uzskatīti par labi panesamiem, tiem var būt blakusparādības. "Reti, ka mums ir maza recepte, bet tas ir zems." Visā Eiropā Vācija ir pēdējā vietā ar Grieķiju saistībā ar antidepresantu lietošanu. Piemēram, Spānijā un Portugālē tās tiek izmantotas daudz biežāk. "Tomēr lielākā daļa cilvēku, kuriem ir nepieciešams antidepresants, to nesaņem, jo ​​ne visi skartie cilvēki meklē palīdzību un tāpēc, ka Vācijā ir daudz skepsi par psihotropām zālēm," saka Hegerls. "Tādējādi nepietiekama piedāvājuma problēma ir lielāka nekā pārprodukcijas problēma."

Vai antidepresanti liek jums būt atkarīgiem?

"Kaut arī daudzi cilvēki joprojām tic, ka tas noteikti nav taisnība," saka Hauts. "Viņiem ir īpaša ietekme uz garastāvokli un braukšanu." Ekspertu vidū enerģiski tiek apspriests, cik efektīvi tie ir. Piemēram, ASV psihologs David Kirsch, pamatojoties uz pētījumiem, secina, ka līdzekļi vieglas un vidēji smagas depresijas ārstēšanai nav labāki par placebo, labākajā gadījumā tie ir nelieli pozitīvi. "Daudzām no šīm izmeklēšanām ir metodoloģiskas nepilnības un tās nav nododamas ikdienas dzīvībai," Hegerls cīnījās. Ir arī pētījumi, kas pierāda zāļu iedarbību.



Ir pierādīts, ka medikamentu iedarbība dažādām personām ir atšķirīga - dažreiz ir nepieciešams mainīt preparātus, līdz pacienti jūtas labāk. Un: antidepresanti ne vienmēr ir noderīgi un nepieciešami. Ziemas laikā publicētās ārstēšanas vadlīnijas nodrošina vieglu depresiju, kas pēc 14 dienām nepalielinās, psihoterapija, mērena psihoterapija vai farmakoterapija (vai abas, ja nepieciešams), un abu terapiju kombinācija smagai depresijai. "Šī terapija ir balstīta uz visu pieejamo pētījumu novērtējumu un ir ļoti pierādīta," sacīja Hauts.

Kā Jūs saņemat depresiju?

Patiesībā tas nav īsti saprotams. "Ir skaidrs, ka kurjera vielām ir nozīme smadzenēs," saka Hegerls. "Bet patiesībā tas ir triviāls: depresijā tiek mainītas smadzeņu funkcijas, un reizēm tās kontrolē kurjera vielas." Ir zināms, ka vairums antidepresantu iedarbojas uz serotonīna sistēmu, ti, nervu šūnām, kas pārraida signālus caur šo neirotransmiteru. Piemēram, SSRI izraisa serotonīna izdalīšanos plaisu starp neironiem, lai paliktu tur ilgāk. "Bet būtu pārāk viegli pateikt, ka depresīviem trūkst serotonīna, un tas ir jākompensē," saka Hegerls. "Mūsu smadzenes ir daudz sarežģītākas."

Nav arī skaidrs, kas vispār izraisa kurjera vielu maiņu. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme, taču tie neizraisa depresiju, bet tikai palielina risku. "Pašlaik ir dažādas teorijas par to, kas tieši ir slimības pamatā," saka Hegerls.

Viens - salīdzinoši nesenais - aizdomas, ka zarnas ir atbildīgas.Eksperimentos ar dzīvniekiem pierādīts, ka zarnu floras traucējumi un no tiem izrietošais iekaisums ietekmē psihi. Hegerls pats uzskata, ka kaut kas cits ir ticamāks: "Apmēram 60 procenti no tiem, kas cietuši, gūst labāku miegu, norādot uz attīstības mehānismu." Mēs pieņemam, ka depresijā ir pastāvīgs hiperarousāls - pastāvīgs augsts iekšējās arousal līmenis ar grūtībām aizmigt Miega deficīts veicina tieksmi aizmigt un cīnīties pret hiperarozitāti, ko mēs šobrīd sistemātiski izmeklējam. "

Kāda loma ir ārējiem faktoriem un krīzēm?

"Depresija izraisa stresu," skaidro Hegerls, "bet stress ne vienmēr ir cēloņsakarība." Eksperts uzskata, ka pat daudzi speciālisti pārvērtē ārējos faktorus, kad runa ir par depresijas attīstību, un ka tas var novērst efektīvu ārstēšanu. "Bieži tiek teikts: nav brīnums, ka viņam ir depresija, viņam ir arī daudz stresa darbā vai nopietna slimība, vai tikai atdalīšanās no viņa, un pētījumi liecina, ka šī naivā cēloņsakarība nav patiesa novēršot šīs problēmas, daudziem joprojām būtu depresija. "

Tikai pagājušā gada novembrī Max Planck psihiatrijas institūta pētījums pierādīja, ka depresijā darba apstākļi neietekmē? pat tad, ja tas ir termins „izdalīšanās”. "Samazinot stresu, padarot lietas mazliet klusāku, reizēm dodoties brīvdienās, maz palīdz," saka Hegerls, "un padoms par labu nakts atpūtu pat var būt neproduktīvs."

Eksperts arī atzīmē, ka garīgās slimības netiek ņemtas nopietni, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​vide un ārsti viņus iespaido zaudējumu un slimību pieredzē: "Šeit depresija nav blakusparādība, bet gan slimība, kas ir jāārstē konsekventi. " Un kāpēc daudzi skartie cilvēki pēc tam pieprasa sevi par šķietamu sprūdu, piemēram, darba slodzi, mobbingu vai konfliktiem? "Depresija palielina visu, kas ir negatīvs, un novieto to centrā," saka Hegerls. "Tātad viņa meklē savus iemeslus."

Vai depresija ir ārstējama?

"Tie ir viegli ārstējami," saka Hegerls. Saskaņā ar Max Planck Psihiatrijas institūtu vairāk nekā puse no skartajām personām ir labākas pēc sešām nedēļām, pateicoties atbilstošai terapijai. Vēl 20 līdz 30 procentiem nepieciešama sarežģītāka ārstēšana, piemēram, dažādu procedūru kombinācija vai pat elektrokonvulsīvā terapija, ko izmanto, ja narkotikas neizdodas. Neskatoties uz visiem mēģinājumiem, pieci līdz desmit procenti cietušo joprojām pastāvīgi cieš no sūdzībām, piemēram, miega traucējumiem vai piedziņas traucējumiem.

"Šīs problēmas ir mazāk izteiktas nekā depresijas epizodē," sacīja Hauts. Lielākā daļa cilvēku pēc depresijas epizodes ir tik laimīgi un spēcīgi, kā iepriekš. "Bet joprojām ir ievainojamība," saka Hauts. "Atjaunotās epizodes risks saglabājas paaugstināts." Saskaņā ar pētījumiem tas ir 50 līdz 85 procenti. Vēl jo svarīgāk ir agrīna ārstēšana. "Psihoterapija un antidepresanti var ievērojami samazināt recidīva risku," saka Hegerls.

Tikai skumji vai jau nomākti?

Pirmais pavediens ir diezgan vienkāršais ts "divu jautājumu tests":

  1. Vai pēdējo mēnesi tu juties nomākts, skumjš, nomākts vai bezcerīgs?
  2. Vai jums bija daudz mazāk vēlmju un prieka par lietām, ko jūs vēlētos darīt pēdējā mēneša laikā?

Ja atbildat uz abiem šiem jautājumiem, jākonsultējas ar ārstu vai psihoterapeitu.

Depresijas diagnozei nepieciešams vismaz divi no trim galvenajiem simptomiem? Nomākts garastāvoklis, samazināts brauciens un izklaides un interešu zudums? pastāv vairāk nekā divas nedēļas. Tie var ietvert citas komplikācijas, piemēram, koncentrācijas trūkumu, pazeminātu pašvērtējumu, vainu, miega traucējumus, trauksmi, domas par pašnāvību, kā arī tādus fiziskus simptomus kā slikta apetīte, muguras sāpes vai sirdsklauves. Atkarībā no simptomu skaita atšķirība ir viegla, vidēja un smaga depresija.
Papildu informācija: Pamatinformācija, palīdzības piedāvājumi un pašpārbaude piedāvā vācu depresijas fondu www.deutsche-depressionshilfe.de

Zeitgeist Addendum (Oktobris 2020).



Stress, slimība, Vācija, RKI, psihoterapija, Bertelsmann fonds, Ulrich Hegerl, Leipcigas universitāte, Grieķija, Spānija, Portugāle