• Oktobris 30, 2020

Mājas dialīze: neatkarības gabals

Claudia John

Viņa ir sieviete. Nekautrējieties ilgi, kad darbs zvana vai pieņem lēmumus, hopp vai top. Pat tad, kad viņa atrodas gultā, ir savienota ar dialīzes mašīnu, kas sūknē asinis. Tālrunis zvana, saruna ar advokātu par darbības pārtraukšanu. Kā lielas konglomerāta strādnieku padomes priekšsēdētājs Štutgartē viņai ir daudz ko darīt. "Termināļi dodas uz manām nierēm," saka Claudia John un veido seju. Jūsu nieres vairs nedarbojas. Pirms pieciem gadiem viņa tika diagnosticēta pēc asins analīzes: abas nieres tika neatgriezeniski bojātas. Šoks. Ar nelielu aizsmakumu viņas balsī 46 gadus vecais stāsta, godīgi, ne rūgti. Viņa nav tāda, kuru var apturēt slimība. "Dažreiz tas ir kaitinoši, bet jūs pierodat pie visiem" ir viena no nedaudzajām koncesijām, ko veic dialīzes pacients. Lai strīdēties un apnikt, ir labi, lai neveiktu brīnumus. Pirms diviem gadiem vemšana, neskatoties uz medikamentiem un kājām, staigājot, bija skaidrs, ka dialīze bija neizbēgama. "Bet mājās," nolēma Claudia John. Būt neatkarīgam no laika. Tāpēc viņa nomazgāja asinis trīs reizes nedēļā astoņas stundas naktī savā gultā, nevis dienas vai vakara dialīzes centrā. Tas vairāk atbilst viņu dzīves ritmam.

Viņa ir rosīga un pārliecinoša, tai ir nogurdinošs darbs kā projektu asistents programmatūras izstrādē kopā ar savu ģimeni un mājām netālu no Tībingenes. Viņa redz, ka viņa vairs nevar ēst to, ko viņa jūtas, tikai klīstot un peldoties vairākas reizes nedēļā, nevis kāpjot augstos kalnos, ko viņa vēlējās darīt. Bet īsāks karjera - nekādā veidā. Viņa mīl savu darbu, "turklāt viņš mani izaicina un mani nepārtraukti domā par savu slimību," saka Claudia John, atkāpjoties un baudot cappuccino ar cukuru un lielu piena putu kapuci: "Piens nedarbojas, pārāk daudz fosfātu. "



Nieru mazspējas ierobežojumi ir milzīgi, tāpēc Klaudija Jānim ir nopietni invalīdu karte. Ķīniešu medicīnā nieres tiek uzskatītas par dzīves saknēm. Kā svarīgs orgāns, tas detoksicē ķermeni un regulē sāļu, ūdens un asinsspiediena līmeni, kā arī hormonus. Ja slimo nieres neizdodas, cilvēks var izdzīvot tikai tad, ja viņu funkcija tiek aizstāta ar dialīzi. Dialīzes pacienta uzturs ir šaurs: zems sāls, daudz olbaltumvielu, ne pārāk daudz kālija un fosfātu, un maz, lai dzert, tā ka mašīnai nav jāplūst pārāk daudz. "Kas mani visgrūtāk", pat tad, ja Klaudija nav pieķērusies vergu. Jūs diez vai ticat tam, bet jums vajadzētu ēst taukus, nevis liesu gaļu, lai dotu ķermenim nepieciešamo proteīnu. Tā nav viņas tēja, tāpēc viņa atalgos sevi ar glāzi vīna vai alus. Pat augļi viņai nav veseli, tomēr ik pa laikam viņa ēd nedaudz vīnogu. Aprikozes un banāni šim nolūkam ir diezgan tabu: "Tas ir par līdzsvaru."

Tātad tas ir atvaļinājumā. "Jau ir kodīgs, ja jums ir jāpārvietojas uz dialīzes centru." Spontāni, kā iepriekš, teltis un mugursoma vairs nav. EPO, narkotiku, kas pazīstama kā dopinga viela, piegāde, bet kas attīstīta pret anēmiju nieru slimniekiem, ir tikpat nepieciešama kā brīvdienu dialīzes vieta, kas jārezervē pusgadu iepriekš. Šādi piedāvājumi nepastāv visur. Francijā, kur Claudia un viņas ģimene vēlas doties, tas izskatās slikti, Itālijā, Horvātijā, Austrijā un Šveicē diezgan labi. Brīvdienu plānošanā tas nekad nav pilnīgi bezmaksas, bet, ja Claudia atceras, kādas interesantas pazīmes viņa jau ir veikusi dažādās stacijās ārzemēs, tas ir zināms kompensācija.



Jūs varat dzīvot ar to, ne tikai izdzīvot.

Esiet slims, bet ne pēc pazudināšanas žēlastības. "Jūs varat dzīvot ar to, ne tikai izdzīvot," viņa pozitīvi saka. Ja atrodat savu ceļu. Viņa ir organizatorisks talants, izveido iknedēļas plānus, ģimene palīdz. Pēdējo nedēļu laikā viņa ir daudz ceļojusi uzņēmējdarbībai. Pirmdienas un otrdienas apmācība Karlsrūē ar nakšņošanu, otrdiena, lai strādātu Štutgartē, nakts dialīzē, trešdien bez maksas, ceturtdien atkal Karlsrūe, piektdiena Esslingen, vakarā viņa ir nogurusi un gulē agrāk nekā parasti. Un dialīzei. Zilā kaste, uz kuras monitoriem parādās dažādi displeji, gurgles un hums kā veļas mašīna. Viņai ir grūti, bet Claudia John ir jāpalīdz sev, pieslēdzoties un atvienojot ierīci.Asinis var tās redzēt, pat divas adatas pašas izurbj, viena artērijā, no kuras asinis izplūst, otrā - vēnā reflukss. Viņas vīrs Ingo Bekers atver caurspīdīgās caurules.

Agrāk viņš dialīzes mašīnā sasitīja sāls maisu, heparīna antikoagulantu šļirci un osmozes filtru. Trīs mēnešus divi apmācīja procesus mašīnā dializācijas centrā, savukārt mājās guļamistabā ievietoja papildu ūdens un elektrības pieslēgumu, izveidoja 200 kilogramu smago kasti un izveidoja materiāla veikalu pagrabstāvā. Veselības apdrošināšanas sabiedrības maksā visas izmaksas, mājas dialīze ir lētāka nekā stacionārā. Adatu caurduršana ir milimetru darbs. Tad Claudia mēra asinsspiedienu, kamēr viņas vīrs nospiež vienu taustiņu, cik daudz ūdens ir jāizņem no ķermeņa. "Ideja par asinīm, kas plūst ārpus ķermeņa, sākotnēji bija dīvaina," viņa saka, pat ja tā ir tikai ceturtdaļdaļa. Hemodialīzē asinis tiek izvadītas no organisma caur caurules sistēmu un nosūtītas caur īpašu membrānu, kas filtrē kaitīgās vielas un lieko ūdeni. Pēc tam tiek attīrīta asinīs.

"Man ir jāsaprot tas, ka es vairs neesmu brīvs, bet atkarīgs no cilvēka un mašīnas," saka Claudia John. Pagājušajā naktī, kad viņa vienpadsmitajā dienā pamanīja, ka viņai trūkst vajadzīgā šķidruma koncentrāta, jo viņa bija aizmirsis to pasūtīt savlaicīgi, viņa sēdēja savā automašīnā un saņēma tvertni no dialīzes centra Tībingenā. Viņas vīram Ingam ir jāplāno vairāk nekā agrāk, tāpēc, ja viņa veic dialīzi, viņai ir jābūt vakarā un no rīta, lai bloķētu un bloķētu mašīnu.



Mājas dialīze maigi attīra ķermeni

Man jāsaskaras ar faktu, ka es vairs neesmu brīvs, bet atkarīgs no cilvēka un mašīnas.

Ieteikums izmēģināt mājas dialīzi bija no viņas ārsta Tībingenas dialīzes centrā. "Hemodialīzi mājās var izdarīt ikviens, kurš nav vecs un zaudē spēku, un tam ir partneris, kurš palīdz," saka nefrologs Dr. Gunther Scholl. Ir tikai jāuzdrošinās sēdēt, rīkoties ar ierīci un tās funkcijām, pasūtīt materiālus un zināt, ko darīt, ja, piemēram, asinsspiediens pazeminās, jo tas ir dehidratēts pārāk ātri. Neskatoties uz apmācību, vispirms ir noticis Claudia John neliels dalījums. Tad viņa bija priecīga, ja viņas vīrs varētu izsaukt dialīzes centru un saņemt palīdzību no turienes. Salīdzinot ar Norvēģiju vai Franciju, dialīzes centru tīkls Vācijā ir cieši saistīts ar vienu no iemesliem, kāpēc tikai daži pacienti paši dialīzē. Daudzi arī atturas no savas atbildības par savu slimību.

Gunther Scholl konsultē jaunākus pacientus, it īpaši par dialīzi. Ikviens, kas dialīzes centrā izmazgā asinis, iztērē divpadsmit līdz piecpadsmit stundas nedēļā, kas detoksicē savu ķermeni mājās, padara to daudz vieglāku 24 stundas nedēļā. Šie pacienti jūtas fiziski laimīgāki, to asins līmenis asinīs ir labāks, viņiem ir atļauts dzert vairāk un brīvāk pavadīt laiku. Vidēji dialīzes pacients gaida septiņus gadus, līdz tiek izmantots orgāna donora nieres. Klaudijai Džonam ir draugs, kurš viņu satikās dialīzes nodaļā, kas gaidīja desmit gadus. Vairāk nekā 60 000 nieru slimnieku cer uz transplantāciju Vācijā. 2009. gadā bija tikai 1217 cilvēki, kuri pēc nāves ziedoja savus orgānus, ļoti maz, salīdzinot ar citām Eiropas valstīm. Turklāt ir aptuveni 600 dzīvu donoru, piemēram, SPD politiķis Frank-Walter Steinmeier, kurš ziedoja vienu no divām funkcionējošām nierēm savai sievai. Jūs varat dzīvot labi ar vienu.

Abas adatas pašas var izurbt Klaudiju Džonu. Viņas vīrs pieslēdzas dialīzei.

Claudia John vēlējās pārstādīt mātes nieru, bet insults apturēja šo projektu. Viņas vīrs ir gatavs ziedot. Tomēr, kamēr viņu 15 gadus vecais dēls Niklas nav pieaugušais, vecāki atturas no riska, kas saistīts ar šādu darbību. Jo īpaši tāpēc, ka Niklas jau ir zaudējis savu vecāko brāli negadījumā. Transplantēts orgāns parasti ilgst visu pārējo dzīvi; tas ir saindēts ar narkotikām, imūnsupresantiem, kuri ir paredzēti, lai novērstu atgrūšanas reakciju. Ja tuvākajā nākotnē negaidīti pārstādīs nieru, Claudia vīrs varētu būt pieejams kā otrs donors. Niklas kalpo spageti. Pubertātes vidū viņš jūtas atbildīgs un gatavo divas reizes nedēļā, lai atbrīvotu savus vecākus. Māte lepojas ar viņu, izstaro. "Bet spageti bez parmezāna nedarbojas," saka Claudia John. Un, lai gan viņai rūpīgi jārīkojas ar cieto sieru, viņa uz plāksnes izplata pienācīgu karoti. Ārkārtīgi.

Dialīze: Kādas iespējas ir nieru slimniekiem?

hemodialīze: Asinsriti savieno ar mašīnu. Pacienta asinis tiek attīrītas ārpus ķermeņa, izmantojot filtrus un dialīzes šķidrumu. Ārstēšana notiek dialīzes centrā trīs reizes nedēļā četru stundu laikā.Vairāk informācijas un adreses: www.dialyseauskunft.de

Mājas Dialīzes: Viņa ir mājās trīs reizes nedēļā astoņas stundas pēc savas atbildības. Spēcīga griba un izturība ir svarīgi, lai iegūtu nepieciešamās zināšanas. Varbūt partnera vēlme pārņemt "dialīzes medicīnas māsas" funkciju. Pacientu un partneri apmāca atbildīgais dialīzes centrs trīs līdz sešus mēnešus. Dialīzei ir nepieciešama gulta vai dīvāns, osmoze (ūdens attīrīšana) un dialīzes iekārta. Tas prasa aptuveni sešus kvadrātmetrus lielu telpu. Nepieciešamo palīgmateriālu uzglabāšanai ir nepieciešami vēl divi kvadrātmetri. Uzraugošais dialīzes centrs nodrošina visu bez maksas. Nepieciešamās konversijas (ūdens pieslēguma, kanalizācijas un elektrības pieslēguma) finansēšanu parasti veic uzraudzības dialīzes centrs. Plašāka informācija: www.heimdialyse-online.de

Peritoneālās dialīzes: Reti. Ar katetru, kas tiek implantēts vēdera sienā, dialīzes šķidrums tiek iesūknēts vēdera dobumā, lai tajās iztīrītu asinis. Peritoneum darbojas kā filtrs. Dializēšana notiek mājās divas līdz trīs stundas dienā. Ar šo metodi pastāv inficēšanās risks.

Vispārīga informācija: Vācijas nieru centru asociācija (DN) e.V., www.ddnae.de; Nieru tālrunis: 08 00/248 48 48 (bezmaksas); Vācijas orgānu transplantācijas fonds (DSO), www.dso.de; TransDia - sporta un vingrojumi transplantētiem un dialīzes pacientiem, www.transdiaev.de

2015. gadā Daugavpilī izremontēti 292 pašvaldības dzīvokļi (Oktobris 2020).



Nieres, Independence, Štutgarte, Tībingene, Francija, Karlsrūe, programmatūra, Vācija, Itālija, Horvātija, Austrija, Šveice, slimības medicīna