Atteikties no vēlmes bērniem: ko darīt, ja tas nedarbojas?

Kad ir laiks atvadīties no manas vēlēšanās par bērna piedzimšanu? Nav nevienas sievietes un neviena cilvēka, kas vēlas, lai viņa vai viņa kādreiz būtu jārisina šis jautājums. Un tomēr katru dienu daudzām sievietēm un ar tām lielākoties viņu partneriem ir jāsaskaras ar šo jautājumu. Jo pat ja mēs dziļi ceram uz bērniem, diemžēl var būt, ka šī vēlme nav izpildīta.

Īpaši daudziem pāriem, kas vada savu vēlmi pēc sava bērna garīgi, fiziski un finansiāli sarežģītu auglības ārstēšanas ceļā, kādu dienu var nākties laiks, kad viņiem jājautā sev: Cik tālu mēs varam un gribam doties, lai iegūtu mūsu vēlamo bērnu?



Kad var būt laiks atcerēties bioloăiskā bērna vēlmi kā medicīnisku iespēju, mums ir prof. Dr. med. med. Runāja Markus S. Kupka. Viņš ir ginekoloģijas un dzemdniecības speciālists un ilgstošs reproduktīvās medicīnas eksperts. Kopš 2013. gada viņš ir auglības centra „Altonaer Straße” partneris, kas atrodas Gynaekologicum Hamburg medicīnas centrā GbR. Katru gadu viņš kopā ar auglības ārstēšanas programmu pavada vairāk nekā 800 pāru.

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka.

© Privāts

ChroniquesDuVasteMonde.com: profesors Kupka, cik bieži jūsu auglības centrā notiek tas, ka jums ir jādara zināms pāriem, ka viņu vēlme iedomāties nav izpildīta?



Prof. Dr. med. Markus S. Kupka: Vācijā ir 135 auglības centri, mēs esam starp desmit lielākajiem. Mūsu centrā ir visas auglības ārstēšanas iespējas, sākot no hormonālās stimulācijas līdz in vitro apaugļošanai (IVF) un intracitoplazmas spermas injekcijām (ICSI) līdz donoru apsēklošanai, kas spermas sēklas no donora. Piemēram, mums ir atļauts ģenētiski pārbaudīt embrijus, kurus drīkst darīt tikai aptuveni divdesmit centri Vācijā. Aptuveni 8 līdz 10 procenti no pāriem, kurus mēs šeit rūpējamies, ir tāda, ka mums ir jāsaka: "Mēs nevaram jums palīdzēt ar iespējām, kas ir iespējamas šeit Vācijā."

Daži pāri izvēlas embriju ziedojumu. Šī ir ārstēšanas iespēja, ko daudzi cilvēki lieto, ja, piemēram, sievietes vecums jau ir progresējis vai stimulācijas terapija nav bijusi veiksmīga. Pārsteidzoši, ka šāda veida ārstēšana ir iespējama Vācijā.



Kā tieši šī embrija ziedošana darbojas?

Šeit tiek izmantoti "donora pāri" sievietes embriji, kas arī radās IVF ārstēšanas laikā. Bet tad ģenētiski gan sieva, gan vīrietis ir "svešas". Būtībā tas ir kā adopcija, izņemot to, ka bērns ir saņēmējs. Vācijā sieviete, kas dzemdējusi bērnu, likumīgi ir bērna māte. Vācijā izšķirošais ir dzimšana, nevis ģenētika.

Šāds ziedojums tiek veikts anonīmi. Tāpēc nav tieša kontakta starp donoru un saņēmēju. Pēdējā laikā ir notikušas daudzas juridiskas diskusijas par tieši to, ko nozīmē embrijs. Olu atgūšanas dienu sauc par 0 dienu. Kad ir sasniegta 2. diena, ir juridiski neapstrīdams, ka ziedojums var notikt šeit. Par apaugļotajām olšūnām tiek apgalvots 1. dienā. Šeit dominē dažādi juridiskie atzinumi. Es noteikti ieteiktu ziedot 2. dienu embrijus vai 5. dienu embrijus. Tad juridiskās diskusijas nav paredzamas.

Kādā brīdī jūs sakāt kā ārsts: Nav jēgas turpināt auglības ārstēšanu?

Neapšaubāmi: Ja pāris, ti, laiks, emocijas, nauda un mūsu ieguldījums no medicīniskā viedokļa, tas ir, pieredze, uzmanība, laiks un iespējas, vairs nav proporcionāli paredzamajai panākumu varbūtībai. Tas ir individuāli ļoti atšķirīgs. Ir pāri, kuri saka: „Labi, man tas ir, mums ir 5 procenti grūtniecības iespējamības uz vienu ārstēšanas ciklu, mēs esam gatavi to pieņemt un vēlas ārstēšanu.” Un nākamais saka: "Ja man nav 30% iespēju, es to nedarīšu." Tas patiešām ir ļoti individuāls.

Cik bieži finanšu iespējām ir nozīme, lemjot par to, vai turpināt auglības ārstēšanu?

Es strādāju desmit gadus Minhenes slimnīcas universitātē, kur 80% no pāriem bija precējušies un parasti tos finansēja no obligātās veselības apdrošināšanas. Tagad es esmu bijis Hamburgā sešus gadus. Šeit 80% pāriem ir neprecēti, un šiem pāriem parasti ir jāmaksā par ārstēšanu.Tas, protams, nozīmē, ka finanšu resursi beidzot ir izsmelti. Tas, ka mēs tiešām dzirdam "Es vairs nevaru to atļauties." par laimi, nav ļoti bieži, varbūt pieci procenti no pāriem Ir taisnīgi teikt, ka pacientu uztverē standarti var nedaudz novirzīties.

Kā jūs iepriekš minējāt, pāris attiecību nosacījums var būt iemesls, kāpēc jūs turpināt bērna vēlmes ārstēšanu, vai ne?

Jā, ir pāri, kas auglības ārstēšanas laikā atšķiras. Pastāv pāri, kas izjūt vēlmi, lai bērni būtu emociju uzmanības centrā, varbūt ar to, ka cilvēks, piemēram, ir daudz intensīvāks, nekā sieviete. Mēs redzam arī vīriešus, kas ierodas pēc kārtas ar dažādām sievietēm un sievietēm, kas nāk pēc kārtas ar dažādiem partneriem, un tas ir viss.

Ko jūs izvēlaties, lai vārdus pārraidītu pārim, ka, pēc Jūsu domām, auglības ārstēšanas ceļš vairs nav pareizais ceļš?

Ak, tas ir ļoti atšķirīgs. Vairumā gadījumu tie ir pāri, ar kuriem mēs jau kādu laiku strādājam. Parasti ir labas uzticības attiecības. Mēs esam pieredzējuši tos labos laikos un sliktos laikos, kur dažkārt bija bijušas priecīgas, pozitīvas lietas vai pat negatīvas. Tās parasti ir sarunas, kuras mēs daudz laika pavadām, cenšoties norādīt, ka mēs esam izmēģinājuši visu, kas ir tehniski iespējams. Tas bieži vien ir ļoti empātisks ar lielu uzmanību, bet, protams, arī ar iespēju nodrošināt perspektīvu. Piemēram, ja pāris saka: „Mums jau ir piecas procedūras citur, tagad mums ir divas procedūras ar jums, tas nedarbojās”, tad varbūt jūs pirmo reizi dzirdēsiet, ka ir embriju ziedojums. Embrionu ziedojums ir līdzīgs adopcijai, nav nekas ģenētiski par cilvēku un tajā esošo sievieti, bet tas darbojas un tas ir atļauts Vācijā, un tas nav dārgs. Šī ir laba perspektīva dažiem pāriem.

Ja, piemēram, embriju ziedošana nav iespējama vai nedarbojas, vai ir psiholoģisks atbalsts ceļā uz domāšanu par to, kā mana dzīve var tikt piepildīta bez bērna?

Protams, protams. Mēs cieši sadarbojamies ar trim Hamburgas psihologiem. Ja jau ir slieksnis, kas mani atkal un atkal kairina. Mums ir pacientu pāri, kuri paši lūdz psiholoģisku atbalstu. Protams, mēs varam ātri sazināties ar labām adresēm. Bet ir arī pāri, kas ļoti atbildīgi reaģē, kuri pēc tam pārprot un vairs nejūtas racionāli. Tad viņiem rodas iespaids, ka mēs varētu vēlēties no tiem atbrīvoties. Tātad jums tas jādara saprātīgi. Tas, kas mani personīgi skar, ir tas, ka šeit vīriešiem jābūt daudz priekšplānā. Nu, es esmu ārsts un cilvēks, varbūt tas ir atkarīgs no tā, vai ārsts veic ārstēšanu, bet piedāvājot šo iespēju, lai pavadītu vīrieti, ir vismaz tikpat labi, kā arī sievietei.

Sievietes šajā situācijā, iespējams, ir daudz apgrūtinātas, nekā vīrieši, vai ne?

Jā, tas bieži notiek, tas ir pareizi. Bet es jau norādīju, ka nevajadzētu ignorēt šo cilvēku. Ir arī nevienmērīgs bērna vēlmes sadalījums. Protams, jūs to varat iegūt tikai tad, ja runājat atsevišķi. Piemēram, mēs piedāvājam runāt arī ar vīriešiem. Tas, ka sievietes ierodas vienatnē, nav tik reta. Dažreiz cilvēks arī meklē personisku padomu, jo viņš nodarbojas ar erekcijas vai ejakulācijas problēmām. Vai arī viņš ziņo par dziļu problēmu pāru attiecībās, par kurām līdz tam nebija runāts. Šīs ir lietas, kas nereti tik bieži rodas trīsceļu sarunā.

Vai ir lielāka iespēja, ka jūs, kā ārsts, sakāt: "Varbūt pat labāk"? vai tas ir vairāk no pāriem, kuri saka, ka vairs nevar vai nevēlas?

Esmu strādājis 15 gadus Vācijā dzimstības pāru reģistrā, jo ir bijuši daudzi pētījumi par to, cik daudz auglības ārstēšanas veidu vidējais pāris Vācijā ir neatkarīgi no ārstēšanas iznākuma. Protams, kad sieviete kļūst grūtniece, viņa parasti pauzes, tad varbūt viņa atkal atgriezīsies. Bet neatkarīgi no tā, 1,7 ārstēšanas cikli ir federālais rādītājs. Parasti veselības apdrošināšana apstiprina trīs ciklus? vairums pāri to neizmanto. Mēs, piemēram, cenšamies saprast, kāpēc pāris nav ieradies pie mums personisku iemeslu dēļ, jo viņi varēja atrast tuvāk citu auglības centru vai kur kāds strādā, kas ir simpātisks vai kāds. Varbūt viņi arī pārvietojas. Protams, mēs ne vienmēr to saņemam. Bet mēs to saņemam, kad kāds nenāk un nav stāvoklī.Mums vidējais ārstēšanas skaits uz pāris ir nedaudz augstāks, vairumam pāriem ir divi cikli, bet ir arī pāri, kuri saka: “Tas ir tik nogurdinošs, pat ja man bija iespēja veikt trešo mēģinājumu, man nevar to darīt. ”

Vai ir tīri medicīniska atbilde uz jautājumu par to, kad pārtraukt auglības ārstēšanu, ja tā var būt pārāk saspringta ķermenim atkārtotu spontāno abortu dēļ?

Nē, tas ir ļoti grūti. Jēdziena „atkārtoti spontānie aborts” definīcija ir diezgan brutāla, “trīs pēc kārtas”. Neviens to negrib. Tas ir tik nogurdinošs. Aborts ir atšķirīgs. Ģenētiskajiem aspektiem ir svarīga nozīme, infekcijas cēloņi, anatomijai ir nozīme, psihi, arī asins recēšana var būt nozīmīga. atrast.

Dialogs starp embriju un endometriju, ti, dzemdes gļotādu, ir bijis daudzu zinātnisku notikumu priekšmets. Ārstu paaudzes ir domājušas, kā to optimizēt. Vai problēma ar atkārtotiem spontāniem abortiem drīzāk ir tā, ka dzemdes gļotāda nedarbojas labi, vai tas ir embrijs?

Tad pirms 15 gadiem Eiropā sākās olu ziedošanas programma un intensīvi pētīja to. Ir konstatēts, ka izšķirošais punkts ir olas vecums, ne tik daudz dzemdes vai spermas vecuma, bet olas vecums. Un otrādi, olu ziedošana darbojas ļoti labi. Ar šiem spontānajiem abortiem dažreiz lietas var optimizēt, bet reizēm ne. Protams, ja 42 gadus vecs pacients veic vairāku auglības ārstēšanu un cieš no vairākiem abortiem, tad visticamāk domāt par to ir „Ok, vai ir kādas jaunas ģenētiskās izmaiņas, kas saistītas ar olas vecumu”? un diemžēl jūs to nevarat mainīt. Tad, piemēram, olu ziedošanas ceļš joprojām ir ārzemēs, kas nav atļauts Vācijā? vai pat embriju ziedošanas iespēja.

Kāda ir visizplatītākā pieredze jūsu pieredzē, ja vēlme pēc bērna nevar tikt izpildīta?

Aptuveni var teikt: viena trešdaļa no iemesliem, kas rodas kopā ar sievieti, viena trešdaļa no iemesliem ar vīrieti, un viena trešdaļa no iemesliem, kas atrodami ar abiem. Sievietēm tas ir šāds maisījums: piemēram, endometriozē ir problēmas ar caurulītes caurlaidību. Tā ir dzemdes gļotāda, kas izplatās visā sievietes ķermenī un kas var izraisīt asinsvadu problēmu. Bet tas ir arī pieaugošais vecums. Pirmo reizi mātes vecums Vācijā, neatkarīgi no sieviešu grūtniecības iestāšanās, nepārtraukti pieaug. Sievietes, kas saņem pirmo bērnu, kļūst vecākas, un, protams, mēs atzīmējam auglības ārstu. Ja dzimušās sievietes vidējais vecums tagad ir 30 gadi, tad vidējais vecums sievietei, kas lieto mēģenes mēslošanu, tagad ir 35,7, kas ir vēl pieci ar pusi gadi. Tas ir tieši tas laiks, kad pāri mēģina to saprast, ka tas nedarbosies, un tad meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kas varētu padarīt Vāciju labāku, strādājot ar pāriem, kuriem nav piepildītas bērna vēlmes?

Šis ir ļoti sarežģīts jautājums. Īsumā sakot, es uzskatu, ka ir svarīgs jauns likums par reproduktīvo medicīnu ar pareiziem noteikumiem, kas varētu ilgt 15 līdz 20 gadus. Es personīgi uzskatu, ka ģenētika spēlēs arvien lielāku lomu mūsu jomā, un es ceru, ka šeit esošie noteikumi būs liberālāki.

Piedaloties Eiropas IVF reģistrā, kurā piedalās vairāk nekā 30 valstis, ir pārāk bieži iespējams atzīt šķēršļus Vācijas tiesību aktos. Spermas ziedošana jau ir atļauta Vācijā. Es būtu gandarīts, ka olu ziedošana Vācijā būtu atļauta.

Turklāt es uzskatu, ka kompensācijas situācija ir sarežģīta, jo, piemēram, ziemeļos vairāk nekā puse no visiem pāriem nav precējušies, un viņiem pašiem ir jāsedz pašmāju ārstēšanas izmaksas, ja viņi ir obligātajā veselības apdrošināšanā. Es uzskatu, ka tas personīgi ir negodīgs.

Vācijā daudzi noteikumi tiek radīti no vēlamā bērna viedokļa. Es domāju, ka tas ir lieliski. Piemēram, inovācija tā sauktajā Spenderamenregistergesetz ir ļoti apsveicama, ka bērni, kas vecāki par 16 gadiem, var jautāt, kurš ir ģenētiskais tēvs.

Visbeidzot, es domāju, ka ir jāatvieglo pieņemšana. Tas ir reglamentēts katrā valstī kaut kas cits. Šajā gadījumā netīšām bērnišķīgi pāri arī tiktu atbalstīti, ja, piemēram, vienlaicīga auglības ārstēšanas turpināšana un adopcijas pieteikuma uzsākšana vairs nebūtu uzskatāma par šķērsli adopcijai.

Psiholoģiskā atbalsta piedāvājumi diemžēl nav tik daudz, kad runa ir par bērnu uzņemšanu. Par laimi, ir arī psihologu tīkls, kas ir labi pārzinājis šo tēmu.Manuprāt, tā ir laba lieta, jo tēma skar daudzas dzīves jomas un parasti skar divus cilvēkus, nevis tikai vienu personu.

Cien. Profesors Kupka, mēs ļoti pateicamies par šo informatīvo interviju.

***

"Mans vīrs un es pavadīju gadus auglības klīnikā"

Franziska Ferber un viņas vīrs daudzus gadus ilgojas bērnībā, diemžēl vēlme viņiem nav piepildījusies. Franziska Ferber stāsta mums, cik ļoti personīgi bija atteikties no savas sirds vēlmes pēc bioloģiska bērna un kāpēc viņa tagad strādā kā bērna vēlmes treneris.

"Franziska Ferber: Kad ir pienācis laiks atteikties no manas vēlmes saņemt bērnu?"

Franziska Ferber ilgu laiku vēlējās pat bērnu. Diemžēl viņai bija jāatsakās no vēlmes iegūt bērnus. Šodien viņa atbalsta citus bērnus ceļā uz bērna vēlēšanās laiku.

© Lisa-Marie Schmidt / Privāts

Plašāk par iespējamajiem neizpildītās vēlmes bērniem iemesliem un to, ko jūs varat darīt, jūs arī uzzināsiet šajā rakstā: Nepilnīga bērnu vēlme: To var izdarīt.

Vēlaties runāt ar citiem par bērniem? Tad paskatieties mūsu forumā!

ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011 (Oktobris 2020).



Vēlme bērniem, auglības ārstēšana, embriju aizsardzības likums