Vai hormoni palīdz pret karstajiem mirgumiem?
Sarkana galva, mitra sviedru blūze, uzbudināms noskaņojums un viss svarīgā darba datumā vai tieši pirms viesiem zvana vakariņās. Pirms dažiem gadiem lielākā daļa sieviešu nebūtu gaidījušas to otro reizi. Viņi būtu aizgājuši pie sava ārsta un bija izrakstījuši hormonus - ilgstošu praksi. 2000. gadā gandrīz katra otrā sieviete vecumā no 55 līdz 60 gadiem veica hormonus. Tā sauktā hormonu aizstājterapija (HET) tika uzskatīta par panaceja augošā karstuma un citu menopauzes simptomu gadījumā, kā jaunatnes terapijas strūklaka visām sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Tā tika sadalīta saskaņā ar laistīšanas principa palīdzību sievietēm, piemēram, domāja mediķi. Un ar prieku visiem, kas meklēja palīdzību.
Gadu desmitiem, līdz 2002. gadam. Kad lielais amerikāņu WHI pētījums (Sieviešu veselības iniciatīvas pētījums) parādīja, ka hormonu preparāti samazina risku ne tikai krūts vēža gadījumā, bet arī B. sirdslēkmes gadījumā šī prakse tika kritizēta. Noteikumu skaits krasi samazinājās. 2012. gadā tikai viena no piecām sievietēm ieguva hormonus. Šodien, hormonu eufija ir kļuvusi par noraidīšanu, bet hormonu preparātiem ir slikta pēcgarša. Baidoties no vēža un citām bīstamām blakusparādībām, vairums sieviešu cenšas iztikt bez šādiem līdzekļiem. Bet ko darīt, ja menopauze ne tikai izraisa vieglu diskomfortu?
Jauna Dānijas izmeklēšana tagad varētu novest pie pārdomām. Viņu rezultāti liecina, ka hormoni ne vienmēr ir tik bīstami kā baidījās. Pētījumā sievietes, kas bija vidēji 50 gadus vecas un tikai nesen bija menopauzes, 10 gadus veica hormonu preparātus. Pēc pavisam 16 novērošanas gadiem šo sieviešu krūts vēža risks nebija augstāks, viņu sirdslēkmes risks bija pat zemāks nekā vienaudžu, kas nebija saņēmuši hormonus.
Viens no iemesliem varētu būt tas, ka vidēji sievietes bija 15 gadus jaunākas nekā WHI pētījumā. Vai tas ir pilnīgi skaidrs sievietēm viņu 50 gadu vecumā? Profesors Werner Meier, Diuseldorfas protestantu slimnīcas ginekoloģiskās klīnikas vadītājs, vēlētos iedrošināt visus, kas cieš no smagiem karstumiem: "Šis jaunais pētījums parāda, ka sievietēm menopauzes sākumā nav jābaidās pēc rūpīgas ginekoloģiskās konsultācijas ilgi, lai ņemtu hormonus. "
Vairums ārstu uzskata, ka, neraugoties uz aptaujām, hormonu terapijas risks tomēr ir pārvērtēts. Tāpēc daudzi šodien izmanto recepšu bloku. Pārāk ātri, kritizē Dr. Carmen Alice Kirstgen. Ginekologs, naturopātiskais ārsts un sistēmiskais terapeits no Darmštates apkārtnes ir stingri pret visām sievietēm un nekavējoties izraksta hormonus menopauzes simptomiem.
Tāpat to redz arī profesors Rolfs Kreienbergs. "Lai gan hormonu terapijai ir vairāki ieguvumi bez šaubām, tā lietošana ir rūpīgi jāapsver, jo tā var radīt veselības apdraudējumu," saka bijušais Universitātes Sieviešu slimnīcas Ulmas medicīnas direktors un Vācijas Ginekoloģijas un dzemdību biedrības (DGGG) prezidents. Viņu vadībā 18 vācu medicīnas biedrības un divas pacientu organizācijas ir strādājušas kopā, lai izstrādātu vadlīnijas menopauzes hormonu terapijai.
Pirmajā reizē tajā ir izteikti skaidri izteikumi, kurus šajā skaidrībā trūkst ginekologi. Apakšējā līnija: hormonu terapiju drīkst ordinēt tikai izteiktām slimībām un tad tikai īsu, ierobežotu laiku un ar viszemāko devu. Tātad: nekad bez iemesla un pēc iespējas ātrāk un zemāk.
Karstā mirgošana: ļaujiet sev vairāk laika
Izšķirošais attiecībā uz saistīto risku ir galvenokārt regulas ilgums. Piemēram, sievietes, kas vairāk nekā piecus gadus ir lietojušas estrogēnu-progestagēna piedevas, gandrīz divas reizes biežāk var attīstīt krūts vēzi kā sievietes, kas neņem hormonus. To pierādīja Vācijas vēža izpētes centra un Hamburgas-Eppendorfas universitātes slimnīcas MARIE pētījums. Eksperti iesaka sievietēm neņemt hormonus vairāk nekā vienu līdz divus gadus.
Bet pat sievietes, kas lieto hormonus, bieži jautā sev: cik liels ir mans personīgais risks? Atbilstoši jaunajai vadlīnijai ārstējošajam ārstam tagad ir jāprecizē tas vēl intensīvāk nekā agrāk, terapijai vajadzētu kļūt individuālākai. Tāpēc sievietes ir ļoti rūpīgi jāinformē par viņu personīgajiem gadījumiem un mīnusiem, īpaši, ja tie nav pietiekami labi.Piemēram, tiem, kam nav citu riska faktoru, piemēram, aptaukošanās, fiziska neaktivitāte vai ģenētiska predispozīcija uz sirdslēkmi vai krūts vēzi, var būt vieglāka pieeja hormonu terapijai.
No otras puses, ikvienam, kam kādreiz ir bijusi tromboze vai insults, ir augsts asinsspiediens vai asins recēšanas traucējumi vai lipīdu vielmaiņa vairāk jārezervē ar hormoniem. Tas attiecas arī uz smēķētājiem. Tā kā pašreizējie pētījuma rezultāti liecina, ka hormoni var palielināt mirstības risku no plaušu vēža.
Tas ir labi, lai ne vienmēr būtu labs garastāvoklis. "Sievietes nav vienādas," saka Carmen Alice Kirstgen. Un ne vienmēr ir vajadzīgi hormoni. "Es redzu vispirms: kas patiešām nāk pie manis? Jūs nevarat nospiest katru miega traucējumu un garīgo sajukumu uz hormoniem. Laiks no 40 līdz 50 vidus ir laiks, kas ir apvērsuma laiks: kas bija līdz šim, kur tas būtu manā vietā Dzīve ne vienmēr ir līdzsvarota un labā garastāvoklī. " Bieži vien tas palīdz ginekologam uzņemties vairāk laika sev un mainīt savu dzīvesveidu.
Ja sievietei ir smagi menopauzes simptomi, ārstniecības persona paredz hormonus arī tad, ja augu un homeopātiskie līdzekļi nepalīdz. Tomēr ļoti individuāli: "menopauzes sākumā ir svarīgi atjaunot hormonu līdzsvaru, piemēram, ar dabisko progesteronu." Vēlāk, pat ja estrogēnu ražošana ir nolietojusies, estrogēnu un progestogēnu kombinācijas preparātiem ir jēga. " Vieglajām slimībām alternatīva var būt bioķīmiskas Schuessler sāļi, homeopātiskās un augu izcelsmes līdzekļi.
Karstā mirgošana: ņemiet vērā arī riskus ar dabas aizsardzības līdzekļiem
Daudzas sievietes izmanto šos papildinājumus, lai gan pētījuma dati ir diezgan pretrunīgi. Melnās cohosh (Cimicifuga) un Sibīrijas rabarberu sakņu atļautajām zālēm ir pētījumi, kas apliecina pozitīvu ietekmi. Datu situācija ar uztura bagātinātājiem no sojas un sarkanā āboliņa ir mazāk izturīga. Jo atšķirībā no narkotikām viņiem nav jāsniedz pierādījumi par efektivitāti un drošību. Tāpēc Federālais riska novērtēšanas institūts jau 2007. gadā brīdināja par lielas devas preparātiem, kas satur sojas pupas no izoflavoniem (tā saucamajiem fitoestrogēniem), jo pat ilgstošas lietošanas gadījumā nevar izslēgt palielinātu krūts vēža risku.
Profesors Sabine Kulling no Federālā Pārtikas un pārtikas pētniecības institūta (Max Rubner Institute) Karlsrūē arī iesaka ierobežot: "Jāievēro piesardzība, jo īpaši attiecībā uz preparātiem, kas izgatavoti no sarkanā āboliņa, jo tajos ir daudz dažādu izoflavonu, no kuriem daži vēl nav pārbaudīti attiecībā uz iespējamo negatīvo ietekmi . " Tādēļ labāk nav veikt šādus aizsardzības līdzekļus bez ārsta konsultācijas.
Lietas ir atšķirīgas ar sojas pārtiku, piemēram, tofu. "Nav nekas nepareizs ar to patēriņu normālā mērogā," saka Sabine Kulling. "Tomēr daudzi eksperti konsultē krūts vēža slimniekus kā piesardzību no sojas produktu pārmērīga patēriņa." Japānā ikdienas maksimālais 30 miligramu izoflavonu (bagātinātu pārtikas produktu vai uztura bagātinātāju veidā) tiek uzskatīts par drošu papildus parastajai sojas bagātajai diētai. Bet, ja vēlaties, lai jūs būtu pārliecināts, jums jālūdz padoms ārstam vai Jūsu izvēlētajam ārstam - individuāli.
Lasiet tālāk
Forever jauns? Menopauze no integrētas perspektīvas
Carmen Alice Kirstgen (pieejams grāmatnīcā, izmantojot autoru vai izdevniecību Klett-Cotta).
Menopauze - praktisks atbalsts šim dzīves posmam
Publicējis Feministu sieviešu veselības centrs Berlīne (pieejams grāmatnīcās vai tieši www.ffgz.de)
Karstā mirgošana: kas jebkurā gadījumā ir labs
- Pārvietošanās un sporta veikšana: Zviedrijas pētījums rāda, ka sievietēm, kuras neizmanto, ir trīs reizes vairāk karstuma nekā fiziski aktīvām sievietēm.
- Regulāri braucot uz saunu: tas apmāca kuģus un neļauj tiem spontāni paplašināties.
- Pārtraukt smēķēšanu.
- Izvairieties no pikantām garšvielām un tikai nedaudz pagatavojiet kafiju.
- Barošana līdzsvarota: sojas pupās ir sastopami dabīgie fitoestrogēni, izņemot sojas pākšaugu un pākšaugu, piemēram, lēcu, zirņu un pupiņu.
- Maksts svecīšu lietošana bez hormoniem: Preparāti, kas atbalsta dabisko, mitro un skābo vidi, palīdz novērst maksts sausumu. Tāpat kā ar hialuronskābi, pienskābes vai pienskābes baktērijām (laktobacilām) un novēršot iekaisumu. Daudzas sievietes izmanto arī rosacea.
- Hormonālās jogas veidošana: šīs metodes dibinātājs Dinah Rodrigues parāda vissvarīgākos uzdevumus tikai ChroniquesDuVasteMonde-woman.de.
Hormonu terapija: jaunās vadlīnijas ieteikumi
- Karstumus un maksts sausumu var visefektīvāk ārstēt ar estrogēniem; Augu menopauzes preparāti nav līdzvērtīga alternatīva izteiktiem simptomiem.
- Hormonu tabletes, pretēji plaši izplatītajiem aizspriedumiem, nepalīdz ar urīnpūšļa vājumu (urīna nesaturēšanu) - gluži pretēji, tās pasliktina to.
- Sievietēm ar augstu osteoporozes risku vajadzētu lietot tikai profilaktiskos hormonus, ja citas zāles nav iespējamas. Ārstiem atsevišķi un rūpīgi jāizvērtē ieguvums un risks.
- Hormonu piedevas nepalīdz pret ādas problēmām (bārdu augšanu, pinnes).
- Hormonu terapija ar estrogēnu-progestīna kombināciju palielina noteiktu slimību risku: Saskaņā ar pētījumiem astoņi līdz divpadsmit insultu, seši sirdslēkmes un pēc pieciem lietošanas gadiem astoņi krūts vēzi vairāk par 10 000 sievietēm nekā bez hormonu terapijas.
- Estrogēnu plāksteri tikpat labi palīdz pret karstuma viļņiem, piemēram, tabletēm, bet reti izraisa trombozi.
- Maksts sausuma gadījumā vietējā terapija (maksts krēms vai gēls) ir tikpat efektīva kā tablešu lietošana; tas mazina vielmaiņu.
Hormonu terapija ir diezgan ērta - intervija
Individuāli, īsi un pēc iespējas mazāk - kā to var īstenot ikdienas dzīvē, saka profesors Ludvigs Kiesel. Minsteres Universitātes Ginekoloģijas klīnikas direktors ir izstrādājis jaunu vadlīniju hormonu terapijai.
ChroniquesDuVasteMonde WOMAN: Par ierobežotu laiku, teiksim vienu līdz divus gadus, hormonu aizstājterapija ir laba, teiksim eksperti. Bet kas notiks, ja pēc tam karstie mirgo atpakaļ tikpat grūti?
Ludwig Kiesel: Hormonus nedrīkst pārtraukt pēkšņi. Vislabāk ir pakāpeniski samazināt devu. Ar šādu sašaurinājumu risks nav tik liels, ka pēc terapijas atkal parādās spēcīgi karstumi. Ja tas tā ir, sievietēm jāapspriež ar savu ārstu, ja ir saprātīgi, ka hormonus nedaudz lieto ilgāk.
Kas ir labāks: tabletes vai hormonu plāksteri?
Abām zāļu formām ir priekšrocības un trūkumi. Saskaņā ar pētījumiem plāksteriem trombozes risks ir mazāks.
Daudzi nevēlas norīt hormonus, bet var iedomāties, izmantojot estrogēnu gelu uz sausas maksts.
Vācijā šādi krēmi un želejas galvenokārt satur estriolu. Tas ir diezgan vājš hormons, ko lielākā daļa sieviešu var droši lietot. Tikai neliela tā daļa tiek absorbēta organismā. Pacientiem ar krūts vēzi, kuriem nav paredzēts lietot hormonus, nav skaidrs, vai šādi maksts želejas ir risks vai nē. Jebkurā gadījumā šīs sievietes nedrīkst lietot zāles, kas satur spēcīgāku hormonu estradiolu.
Dažas sievietes hormonu tabletes lieto tikai ik pēc divām vai trim dienām, lai uzturētu kopējo devu pēc iespējas zemāk. Vai ir kaut kas pret šo pieeju?
Iespējams, ka ne, lai gan par to nav pētījumu. Tomēr labāk ir norīt ļoti mazas devas tabletes dienā. Tātad organismam nav sagaidāms nemainīgs hormonu līmenis. Sievietēm par to ir jārunā ar savu ārstu.
Tīriem estrogēnu produktiem jābūt drošākiem nekā estrogēnu-progestīna kombinācijām. Cik ilgi sievietes drīkst lietot šīs zāles?
Tīru estrogēnu produktu lietošana bez gestagēna līdz pieciem gadiem nepalielina krūts vēzi un sirdslēkmes risku. Bet tīra estrogēna terapija ir paredzēta tikai sievietēm, kurām vairs nav dzemdes.
Vai ir iespējams apvienot hormonu preparātus un dabīgos sojas vai sarkanos ābolus?
Iespējams, ka šāds maisījums nebūtu slikts, ja varētu kompensēt otras puses nelabvēlīgo ietekmi. Bet vai tas patiešām tā ir, ir vēl jāizpēta.
